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关注阿尔兹海默病:一成患者初始表现非“脑海中的橡皮擦”

2022-09-22 09:55:17
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“好几次别人骂他神经病,我们以为他是临近退休,心情过于放松所致,没往阿尔茨海默病的方向想。”儿子说,父亲去过当地医院,医生建议再观察,直到孙子发烧这次家人才重视起来。

汪叔、刘大伯没有出现记忆力减退、丢三落四的症状,却被诊断为阿尔茨海默病,家人都懵了。

“汪叔患的是额叶变异型阿尔茨海默病,非典型阿尔茨海默病中的一种,主要初始表现是性格改变、行为异常,甚至出现‘放浪’和出格行为,容易与额颞叶痴呆、精神疾病混淆。”浙大一院神经内科彭国平主任医师告诉澎湃新闻。

他解释,通俗地说,阿尔茨海默病就是脑内的神经细胞萎缩、死亡,或细胞间信号传递出现异常,导致出现记忆、语言、计算、行为等功能障碍,90%的这种变化先发生在主要负责短时记忆存储转换和定向等功能的海马体区域,所以患者开始的表现是记忆和思维能力减退、丢三落四。但额叶变异型阿尔茨海默病的退变最先发生在负责语言和行为的额叶,所以最早出现的症状是行为异常,如不注意细节、冲动、举止异常、冷漠等。

也就是说,约10%的阿尔茨海默病患者的初始表现并非遗忘。

彭国平表示,除了行为、性格突变,其他非典型阿尔茨海默病的初始症状包括交流中找词困难(或词不达意)、很难重复简单短语、易怒、焦虑和躁动、视力下降和视觉异常,这是因为最先发生退变的大脑皮层区域的不同。

但不幸的是,随着病情进展,患者其他大脑皮层和海马体也会萎缩,仍会出现记忆、行为等能力障碍,最终进展至“完全痴呆”。

“老年期痴呆疾病的种类很多,阿尔茨海默病约占50~70%,另外还有血管性痴呆、额颞叶性痴呆、路易体痴呆等,需要精准诊断。”浙大一院神经内科主任罗本燕教授表示,阿尔茨海默病等老年期痴呆疾病越早治疗越好,早期识别症状并干预才能避免病情快速发展,提高生活质量,延长生存时间,“一旦发现家人出现记忆、性格、行为、语言等方面较明显的改变就要引起重视。”

责任编辑:卢其龙 qa
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