■抗心绞痛药
上午6-11时冠状动脉血流明显减少,心肌缺血、血小板聚集增加,为心肌供血不足的高峰,此时也最易发生心绞痛,故上午用药比下午用药更有效。
■肾上腺素皮质激素
人体内激素的分泌高峰出现在晨7-8时,此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用,对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻,可减少不良反应。提倡晨起服用肾上腺皮质激素(如泼尼松、地塞米松)。
■平喘药
哮喘患者呼吸道阻力增加,通气功能下降,呈昼夜节律性变化:一般于夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降,可诱发哮喘;凌晨0-2时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感;黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激素低下,是哮喘的好发时间,故多数平喘药以临睡前服用为佳。
需注意,氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低。β2受体激动剂可采取晨低夜高的给药方法。
■抑酸剂
人体的胃酸除了与进食有关的分泌节律外,还存在昼少夜多的生理节律。睡眠时,人体迷走神经兴奋,夜间胃酸分泌量较大,通常在22时达到高峰。
质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)对于食物或心理引起的胃酸分泌抑制作用比较理想,对于夜间生理性的胃酸分泌效果不是很理想。
相对而言,H2受体拮抗剂(如法莫替丁、雷尼替丁等)对于夜间胃酸分泌高峰的抑制作用更好,可以晨起服用质子泵抑制剂,H2受体拮抗剂在晚上睡前顿服。
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