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颈椎病该手术却不手术会有哪些危害?

2019-03-15 10:01:00   北京医院

“大夫,求您帮帮忙,一定要治好我丈夫的病,我们全家老少不能没有他啊!”看着患者妻子急切的目光,我只好说:“我们一定尽最大努力,但是你们要知道他最佳的手术时机已经过去了,手术效果我们现在无法保证。”

这一幕,在无数个患者和医生身边反复上演,在电影、电视剧里面也是屡见不鲜。

讲正题之前,说一个真实地故事,主人公是一位49岁的男子,称为A先生,患有严重的颈椎病。他现在的症状是:

双手麻木无力,右手肌肉萎缩,连筷子都拿不住;双下肢乏力,痉挛步态,行走不稳,去卫生间都需要别人帮助。

到我的门诊就诊,我立即给他做了颈椎X线和核磁共振成像检查,发现:

颈椎4/5和5/6两个间隙的椎管非常狭窄,椎管中间的脊髓已经被严重压迫,并且在脊髓内出现了代表神经水肿的高信号。

诊断非常明确,他患有混合型颈椎病,以脊髓型症状为主,症状严重。

治疗方法也是非常明确,应该手术治疗。

做手术之前啊,医生必须向患者和家属介绍手术过程、术后效果和手术风险,并在双方认可的手术同意书上签字 。

我就对患者家属说:“A先生的病情很严重,颈椎脊髓被长期严重压迫,已经有部分坏死,术后不能恢复了,我们会尽最大努力彻底地取出神经压迫物,但是术后的效果,他能恢复到什么程度就得靠他个人的体质和运气了!”患者妻子不甘心啊,就出现文章前面的一幕,非常感人。

但是,医生不是神仙,没有起死回生的能力。

后来经过反复沟通后,患者及家属签了字。我们按计划做了颈椎减压固定术,手术非常顺利。术后我们紧张地观察患者的康复过程。不幸的是,患者的症状几乎就没有改善,术后半年的时候,我只好告诉患者及家属,估计以后恢复的可能性也很小了。

讲这个故事的目的就是告诉大家:

手术是不能随便拖延的,是有最佳手术时机的,这是为什么呢?

这得先说下什么是脊髓型颈椎病。

简单来讲,颈椎病就是颈椎退变的椎间盘、椎体边缘增生的骨赘及肥厚的韧带压迫脊髓产生的临床症状。

这里最关键的就是这个被压迫的脊髓组织。脊髓的主要成分是神经元细胞。

人体总指挥部大脑发出的各项指令都要经过颈椎节段的神经元细胞,才能够传递到身体的各个组织;而且人体各个部位的各种各样的信息,也必须要经过颈椎节段的神经元反馈到大脑,从而完成大脑对人体的精细调节。其中的复杂程度,远远超过世界上任何一台计算机。

不幸的是:这个神经元非常脆弱凋亡后不能再生。

问题来了,脊髓型颈椎病恰好就是脆弱的不能再生的神经元受到压迫。如果压迫不能被及时去除,神经元就会凋亡。

注意,在目前的医疗水平下无法再生而且没有替代可能。这个时候,即使做手术将压迫去除了,神经元也没有复活的可能。

最好的办法就是,在患者刚刚出现症状但是神经元还没有凋亡的时候就把压迫去除,解放神经元。这就是手术的最佳时机。

最佳时机一旦错过,手术效果就会减弱,术后恢复得就不会十分理想。但是,依然要尽早做手术将脊髓压迫组织去除,以避免剩下的神经元继续凋亡坏死。

从这个意义上来讲,脊髓型颈椎病一旦有了手术指征,就应该尽快接受手术,争取最好的手术效果,因为这个手术是不会因为你拖延就能够避免的。

当然,不仅是脊髓型颈椎病是这样,大部分手术都是不能随便拖延的。

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