某三甲医院普外科的刘东生医生也指出，「国家规定I类切口手术预防使用抗生素的比例不能超过30%，所以我们医院对这点把控也十分严格，也很少出现长时间应用抗生素的情况。」

2021年4月，国家卫健委印发《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》，要求将抗菌药物合理使用情况纳入医院评审、公立医院绩效考核、合理用药考核等工作，并适当加大考核权重。同时要求2021年9月底前，二级以上综合医院应当全部加入全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。

「除了部分植入物手术和污染手术需要延长使用时间。目前，对于清洁手术，在抗生素的使用上已经非常规范了。」丁留成说。

而在丁香园的统计中，除了相关规定的要求，「不停用会进行罚款、影响绩效」是促使医生术后24小时内停用抗生素的最主要影响因素之一。

卫生部发文十年后，医院使用情况如何？

2012年，卫生部发布《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，对抗菌药物使用做出明确要求：综合医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

「关于限制使用抗生素这个观念，从我刚步入临床工作时，好像就一直有提到。」刘东生回忆道，尽管一直有这样的观念存在，但早些年间，似乎并未有实际的影响。

观念的改变是逐步的过程，想要加快这个进程，就需要更有力的措施。随着国家进一步加强抗菌药物临床应用管理工作，抗菌药物使用情况逐渐被纳入医疗机构考核。许多医院也逐渐建立起院内的考核机制，最明显的表现，就是抗菌药物的使用将直接影响医生绩效。